คู่มือนักโภชนาการและนักกำหนดอาหารในการรับประกันภัย

หากคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการที่คิดจะทำประกันเป็นครั้งแรก คุณอาจรู้สึกวิตกกังวล หงุดหงิด และสับสน คุณควรลองหรือไม่?

ข่าวดีคือ ไม่จำเป็นต้องยากขนาดนั้น

ด้วยคำแนะนำและความพากเพียรเพียงเล็กน้อย คุณสามารถสร้างกระบวนการรับประกันภัยจากลูกค้าได้

ในคำแนะนำด้านล่างนี้ คุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เพื่อเริ่มทำประกันที่สถานประกอบการส่วนตัวของคุณ เราจะครอบคลุมทั้งหมด ตั้งแต่ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเป็นผู้ให้บริการในเครือข่าย ไปจนถึงข้อกำหนดทางกฎหมายที่มาพร้อมกับการยอมรับการประกันภัย

คุณควรทำประกันหรือไม่?

การประกันภัยไม่เหมาะกับแนวทางปฏิบัติด้านโภชนาการทั้งหมด ก่อนตัดสินใจ ให้ชั่งน้ำหนักเป้าหมายระยะยาวของคุณอย่างจริงจัง และการประกันภัยจะส่งผลต่อธุรกิจของคุณอย่างไร

ต่อไปนี้เป็นข้อดีและข้อเสียบางประการในการรับประกันภัยเพื่อช่วยในการตัดสินใจ

ข้อดีของการทำประกัน

• การปฏิบัติหลายอย่างเห็นการเติบโตหลังจากทำประกัน บริษัทประกันภัยแต่ละแห่งมีฐานสมาชิกจำนวนมาก ซึ่งช่วยให้คุณเข้าถึงกลุ่มผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าจำนวนมากได้ ลูกค้าใช้ไดเรกทอรีประกันเช่นนี้ เพื่อค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการและสุขภาพในเครือข่ายในพื้นที่ของตน คุณต้องการที่จะอยู่ในรายการนั้น

• การรับประกันภัยทำให้ลูกค้าสามารถเข้าถึงบริการของคุณซึ่งอาจไม่สามารถจ่ายค่าดูแลของคุณได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณฝึกฝนในพื้นที่ที่มีรายได้น้อย

• ลูกค้าคาดหวังให้ผู้ให้บริการดูแลของพวกเขายอมรับการประกันมากขึ้น ลูกค้าอาจรู้สึกว่าผู้ให้บริการที่ทำงานกับบริษัทประกันภัยนั้นถูกกฎหมายหรือเชื่อถือได้มากกว่า

• แผนการเพิ่มเติมครอบคลุมการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ แผนประกันหลายแผนครอบคลุมจำนวนครั้งต่อปี คุณจึงอาจได้รับธุรกิจจากลูกค้าประกันภัยมากขึ้น เพราะพวกเขามักจะกลับมาสำหรับทุกช่วงที่พวกเขาครอบคลุม นั่นหมายถึงการรักษาลูกค้าได้ดีขึ้น

• การทำงานภายในเครือข่ายประกันภัยสามารถขยายการอ้างอิงของคุณได้ ผู้ให้บริการอ้างอิงในเครือข่ายประกันภัย—ตั้งแต่ PCP ไปจนถึงผู้เชี่ยวชาญเฉพาะตามเงื่อนไข— สามารถส่งลูกค้าจำนวนมากในแบบของคุณได้

ข้อเสียของการทำประกัน

• การจัดเตรียมเพื่อรับประกันภัยนั้นใช้เวลานาน กระบวนการนี้รวมถึงการขอหมายเลข NPI และการลงทะเบียนสถานประกอบการของคุณอย่างถูกกฎหมาย จากนั้นจึงตั้งค่าระบบสำหรับดำเนินการเรียกเก็บเงินประกัน กระบวนการนี้อาจใช้เวลาเป็นเดือน

• ความซับซ้อนสามารถดำเนินการต่อไปหลังการตั้งค่า การดำเนินการเรียกร้องประกันต้อง:
  • กรอกแบบฟอร์ม CMS 1500 ให้ถูกต้อง
  • ติดตามว่าการเรียกร้องใดได้รับการประมวลผลและรายการใดที่คุณกำลังรอ
  • การประมวลผลการเรียกร้องที่ส่งคืนหรือเอกสารติดตามผลที่เป็นไปได้

• คุณอาจได้รับเงินช้ากว่า ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้จ่ายของคุณดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

• บริษัทประกันภัยกำหนดจำนวนเงินที่พวกเขายินดีจะจ่ายคืน โดยอิงตามอัลกอริทึมของตนเอง ลูกค้าอาจไม่คาดหวังที่จะจ่ายมากกว่าที่บริษัทประกันของตนครอบคลุม สองสิ่งนี้เมื่อนำมารวมกันอาจจำกัดจำนวนเงินที่คุณสามารถเรียกเก็บสำหรับบริการของคุณได้

โปรดทราบว่าข้อเสียเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยี ตัวอย่างเช่น ซอฟต์แวร์ที่เหมาะสมสามารถลดเวลาในการยื่นคำร้อง ความผิดหวัง และเวลาล่าช้าในการชำระเงินคืนได้อย่างมาก

หากคุณตัดสินใจว่าการรับประกันภัยเป็นการชำระเงินที่เหมาะกับคุณ ต่อไปนี้คือคำแนะนำสั้นๆ ในการจัดเตรียมทุกอย่าง

เตรียมตัวรับประกันภัยอย่างไร?

ก่อนอื่นคุณต้องสมัครกับบริษัทประกัน ขั้นตอนการสมัครของคุณจะเร็วขึ้นหากคุณเตรียมตัวอย่างถูกต้อง:

1. ทำความคุ้นเคยกับกฎหมายการออกใบอนุญาตของรัฐ

บริษัทประกันภัยทำงานร่วมกับผู้ให้บริการที่ได้รับใบอนุญาต

บางครั้งก็มีข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่น ผู้ฝึกสอนด้านสุขภาพที่ได้รับการว่าจ้างจากสถานประกอบการในเครือข่ายอาจได้รับบริการที่ครอบคลุม อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้แนวทางปฏิบัติของคุณเอง คุณจะต้องได้รับใบอนุญาต

ข้อกำหนดใบอนุญาตแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ

บางรัฐ เช่น โคโลราโด ไม่ต้องการการศึกษาหรือข้อมูลประจำตัวใดๆ เพื่อฝึกฝนในฐานะนักโภชนาการ ที่ปรึกษาด้านโภชนาการ หรือผู้ให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ ในทางกลับกัน รัฐอย่างฟลอริดากำหนดให้คุณต้องได้รับใบอนุญาตจากรัฐ หากคุณให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ

ไม่ว่าจำเป็นต้องมีใบอนุญาตหรือไม่ก็ตาม กระบวนการออกใบอนุญาตเฉพาะนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ คุณสามารถใช้แผนที่นี้เพื่อตรวจสอบกฎหมายของรัฐของคุณ

2. ยื่นเป็น LLC หรือ S-corp

บริษัทประกันภัยจะพิจารณาสถานะการยื่นคำร้องทางกฎหมายของคุณเป็นตัวชี้วัดว่าแนวทางปฏิบัติของคุณเป็นอย่างไร และเพื่อประเมินความเสี่ยงในการร่วมงานกับคุณ

การยื่นคำร้องในฐานะธุรกิจเป็นการสื่อถึงความมั่นคงของสถานประกอบการของคุณ และความสามารถของคุณในการให้การดูแลที่มีคุณภาพแก่ลูกค้าจำนวนที่เพียงพออย่างสม่ำเสมอ

การยื่นข้อปฏิบัติของคุณตามกฎหมายในฐานะ Limited Liability Corporation (LLC) หรือในฐานะ Subchapter Corporation (S-corp) จะสร้างขอบเขตทางกฎหมายระหว่างคุณและธุรกิจของคุณ ซึ่งมีผลกระทบต่อสองสิ่ง: คดีความและภาษี

การดำเนินธุรกิจเปิดโอกาสให้คุณถูกดำเนินคดี หากมีคนฟ้องคุณ ไม่ว่าจะไม่มีมูลหรือไม่ก็ตาม การยื่นฟ้องใน LLC หรือ S-Corp หมายความว่าพวกเขากำลังฟ้องบริษัทของคุณ และคดีจะดำเนินตามทรัพย์สินทางธุรกิจของคุณเท่านั้น ไม่ใช่ทรัพย์สินส่วนบุคคลของคุณ

LLCs และ S-corps อาจคล้ายกันในบางวิธี อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อโครงสร้างบริษัท การยื่นภาษี และข้อกำหนดในการรายงานมีมากมาย

ในการพิจารณาว่าสิ่งใดเหมาะกับคุณ ให้ปรึกษากับทนายความและนักบัญชี หากคุณไม่มีสิทธิ์เข้าถึงทนายความ บริการต่างๆ เช่น LegalZoom สามารถช่วยคุณได้ นอกจากนี้ หลายรัฐยังมีหน่วยงานจัดเก็บเอกสารเพื่อช่วยเหลือคุณตลอดกระบวนการ

3. รับประกันภัยความรับผิด

เมื่อคุณเริ่มให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ เท่ากับว่าคุณเปิดใจรับการฟ้องร้องที่อาจเกิดขึ้น การประกันภัยความรับผิดปกป้องคุณจากต้นทุนทางกฎหมายที่อาจทำลายล้าง และบริษัทประกันภัยส่วนใหญ่ต้องการ

อีกครั้ง มันจำกัดการคว่ำบาตรทางการเงินที่คุณต้องจ่ายเป็นการส่วนตัว หากคำแนะนำของคุณเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านลบในทางใดทางหนึ่ง นโยบายของคุณจะครอบคลุมค่าทนายความ ค่าศาล ค่าอนุญาโตตุลาการและการระงับข้อพิพาท ตลอดจนค่าเสียหายเชิงลงโทษ ค่าชดเชย และค่ารักษาพยาบาล

เมื่อเลือกซื้อประกันความรับผิดใด ให้เลือกแผนโดยพิจารณาจาก:

• บริการใดที่คุณให้บริการ
• ต้องการความคุ้มครองเท่าไร
• ไม่ว่าคุณต้องการความคุ้มครองสำหรับการดูแลแบบตัวต่อตัว การดูแลเสมือนจริง หรือทั้งสองอย่าง
• ค่าใช้จ่ายของแผนต่างๆ

ข้อควรจำ: คุณต้องครอบคลุมความรับผิดในแต่ละรัฐที่คุณฝึกฝน ไม่ว่าคุณจะทางกายภาพและเสมือนจริง

คุณสามารถค้นหารายชื่อผู้ให้บริการประกันภัยความรับผิดเริ่มต้นได้ที่นี่

4. รับหมายเลขประจำตัวผู้ให้บริการแห่งชาติ (NPI) ของคุณ

สิ่งสำคัญก่อนที่คุณจะสมัครร่วมงานกับบริษัทประกันภัยคือตัวระบุที่ไม่ซ้ำกัน หมายเลข NPI คือรหัสประจำตัว 10 หลักที่ระบุตัวคุณเมื่อยื่นเคลมประกัน

พระราชบัญญัติการเคลื่อนย้ายและความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพ หรือ HIPAA กำหนดให้คุณมีหนึ่งฉบับ เพื่อระบุแนวปฏิบัติของคุณในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

NPI ของคุณเป็นแบบถาวรและจะเป็นของคุณโดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงงานหรือสถานที่

แอปพลิเคชัน NPI นั้นฟรีและกระบวนการนี้ตรงไปตรงมา ระยะเวลาในการดำเนินการอยู่ระหว่างหนึ่งถึงยี่สิบวัน ดังนั้นโปรดตรวจสอบว่าคุณมีเวลาเพียงพอก่อนที่จะส่งใบสมัครเป็นผู้ให้บริการประกันภัย

5. เลือกบริษัทประกันที่คุณต้องการร่วมงานด้วย

อาจเป็นการดึงดูดใจที่จะร่วมงานกับบริษัทประกันภัยให้มากที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้ เมื่อพิจารณาจากผู้เชี่ยวชาญที่ระบุไว้ข้างต้น และเป็นความจริงที่ใบอนุญาต การยื่นฟ้องทางกฎหมาย การประกันภัยความรับผิด และหมายเลข NPI ของคุณเป็นที่ต้องการของทุกคน ดังนั้นคุณจะได้รับผลประโยชน์มากขึ้นจากงานติดตั้งทั้งหมดนั้น

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการสมัครอาจใช้เวลานาน และคุณไม่รู้หรอกว่าประกันจะดีแค่ไหนสำหรับคุณจนกว่าคุณจะทำ หากคุณเริ่มต้นด้วยการสมัครกับบริษัทประกันเพียงหนึ่งหรือสองแห่งที่เหมาะสม วิธีนี้จะช่วยให้คุณประเมินว่าอะไรใช้ได้ผลสำหรับการปฏิบัติงานของคุณ

ในการพิจารณาว่าบริษัทประกันใดที่เหมาะกับคุณ ให้เริ่มจากรายการความเป็นไปได้ วิธีที่ดีในการเริ่มต้นรายการของคุณคือการเข้าถึงลูกค้า เพื่อนร่วมงานด้านโภชนาการ และพันธมิตรผู้อ้างอิงเพื่อดูว่าพวกเขาทำงานร่วมกับใคร คุณยังสามารถค้นหาบริษัทประกันภัยที่ได้รับความนิยมสูงสุดในพื้นที่ของคุณได้ทางอินเทอร์เน็ต

เมื่อรวบรวมรายชื่อแล้ว ให้ตอบคำถามเจ็ดข้อเกี่ยวกับแต่ละบริษัท:

• บริษัทประกันภัยครอบคลุมการดูแลด้านโภชนาการตามแผนหรือไม่?
• อะไรทำให้ลูกค้ามีคุณสมบัติสำหรับความคุ้มครองนี้?
• ขอบเขตของความคุ้มครองถูกกำหนดอย่างไร? telehealth ครอบคลุม?
• ความคุ้มครองด้านโภชนาการคงที่ตลอดแผนประกันหรือไม่? ถ้าไม่ครอบคลุมการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?
• ปัจจุบันบริษัทประกันภัยเปิดรับผู้ให้บริการรายใหม่หรือไม่?
• คุณวุฒิปัจจุบันของคุณเพียงพอที่จะได้รับการรับรองจากบริษัทประกันภัยหรือไม่?
• ระบบการอ้างอิงของพวกเขาทำงานอย่างไร?

เมื่อคุณตอบคำถามเหล่านี้และตัดสินใจแล้วว่าต้องการร่วมงานกับบริษัทใด คุณสามารถเริ่มขั้นตอนการสมัครกับบริษัทใดบริษัทหนึ่งได้

สิ่งนี้เริ่มต้นการเดินทางของการเป็นผู้ให้บริการในเครือข่าย

คุณเป็นผู้ให้บริการในเครือข่ายได้อย่างไร?

บริษัทประกันภัยทุกแห่งมีขั้นตอนการสมัครที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป มีสี่ขั้นตอนหลักในการเป็นผู้ให้บริการในเครือข่าย:

1. การสมัคร
2. หนังสือรับรอง
3. การทำสัญญา
4. ติดตาม

1.สมัครเป็นผู้ให้บริการในเครือข่าย

แอปพลิเคชันเป็นแบบเฉพาะของบริษัท เอกสารแต่ละฉบับจะมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในเอกสารและแบบฟอร์มที่คุณต้องจัดเตรียม

คุณสามารถหาใบสมัครและข้อกำหนดของบริษัทได้ทางออนไลน์ เช่น จาก Aetna และ Anthem

หากคุณประสบปัญหาใดๆ คุณสามารถโทรติดต่อสายผู้ให้บริการของบริษัทประกันภัยเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมหรือแบบฟอร์มใบสมัครเฉพาะ

2. รับหนังสือรับรอง

การยืนยันตัวตนเป็นกระบวนการในการลงทะเบียนในเครือข่ายผู้ให้บริการที่ต้องการของบริษัทประกันภัย ในขั้นตอนนี้ บริษัทประกันภัยจะตรวจสอบการศึกษา การฝึกอบรม ประสบการณ์ และความสามารถของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้ลูกค้าประกันสบายใจมากขึ้นและทำให้คุณอยู่ในกลุ่มผู้ให้บริการที่จำกัดมากขึ้น

คุณต้องลงทะเบียนกับ Council for Affordable Quality Healthcare เพื่อขอรับการรับรอง

เมื่อคุณลงทะเบียนกับพวกเขา คุณจะต้องกรอกแบบฟอร์ม ซึ่งไม่เสียค่าใช้จ่าย นอกเหนือจากคำถามระบุตัวตนพื้นฐานแล้ว ยังจะถามถึงข้อมูลความเกี่ยวข้อง ความรับผิดและการประกันการทุจริตต่อหน้าที่ ประวัติการทุจริตต่อหน้าที่ ประวัติการทำงานและข้อมูลอ้างอิงของคุณ

ด้วยแบบฟอร์มเดียวนี้ คุณสามารถเริ่มกระบวนการรับรองกับบริษัทสมาชิกทั้งหมดได้ เพียงเลือกสิ่งที่คุณต้องการเมื่อคุณกรอกแบบฟอร์ม

ตอนนี้ กระบวนการรับรองเริ่มต้นขึ้น มันช้า

อาจใช้เวลาหลายเดือน CAQH จะติดต่อคุณทุก 90 วันเพื่อยืนยันว่าข้อมูลยังคงถูกต้อง เมื่อ CAQH ยืนยันข้อมูลประจำตัวของคุณ บริษัทประกันภัยแต่ละแห่งจะถือว่าคุณได้รับการรับรองโดยสมบูรณ์

3. เริ่มกระบวนการทำสัญญา

เมื่อการรับรองเสร็จสมบูรณ์ คุณก็พร้อมสำหรับการทำสัญญา นี่คือกระบวนการที่คุณกำหนดอัตราการชำระเงินคืนและนโยบายสำหรับการดูและยื่นคำร้องสำหรับสมาชิกแผน

การทำสัญญาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบริษัท อาจใช้เวลาใดก็ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงหกเดือน

แม้ว่าแนวทางปฏิบัติส่วนบุคคลจะยังคงมีความสามารถในการเจรจาข้อกำหนดเฉพาะกับบริษัทดูแลที่ได้รับการจัดการได้น้อยลง แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเหล่านี้จะช่วยคุณตลอดกระบวนการ

สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้ตลอดขั้นตอนเหล่านี้คือ...

4. ติดตาม!

ทุกขั้นตอนต้องพากเพียรและติดตามผลกับบริษัทประกัน

จัดทำเอกสารหมายเลขติดตามและใบเสร็จรับเงินทั้งหมดสำหรับแบบฟอร์มและใบสมัครของคุณ

สร้างปฏิทินติดตามผล ทุกสองสามสัปดาห์ โทรหาบริษัทประกันเพื่อตรวจสอบสถานะของคุณ วิธีนี้จะช่วยผลักดันกระบวนการไปข้างหน้าและป้องกันไม่ให้คุณหลงทางในฝูงชน

หากคุณถูกปฏิเสธเมื่อใดก็ตาม ให้หาคำตอบที่ชัดเจนว่าทำไม ปรับ. แล้วสมัครใหม่

เมื่อคุณอยู่ในเครือข่าย คุณจะได้รับเงินคืนอย่างไร

เมื่อคุณเป็นผู้ให้บริการในเครือข่ายแล้ว คุณจะต้องเรียนรู้แบบฟอร์มเพื่อส่งเพื่อรับเงินคืนจากบริษัทประกันภัยที่คุณทำงานด้วย

สำหรับการชำระเงินคืน: แบบฟอร์มการบริโภค

ก่อนที่คุณจะพบลูกค้าที่ต้องการชำระเงินด้วยประกัน คุณจะต้องหาข้อมูลของลูกค้าเสียก่อน ไม่ จำเป็นต้องส่งแบบฟอร์มนี้ไปยังบริษัทประกันภัยของคุณ แต่จำเป็นต้องกรอกข้อมูลใน แบบ ฟอร์มการประกันภัย

แบบฟอร์มการบริโภครวบรวมข้อมูลเช่น:

• ชื่อและที่อยู่
• ข้อมูลติดต่อ
• แผนและหมายเลขประกัน คุณจะได้รู้ว่าบริการใดบ้างที่จะครอบคลุม
• เป้าหมายและเหตุผลในการพบคุณ (ไม่บังคับ)
• ประวัติสุขภาพ ยา ฯลฯ (ไม่บังคับ)
• ข้อมูลอื่น ๆ ที่จะช่วยคุณ

สำหรับการชำระเงินคืน: CMS 1500 รูปแบบ

CMS 1500 คือแบบฟอร์มการเคลมประกันสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ไม่ใช่สถาบัน ซึ่งรวมถึงการปฏิบัติส่วนตัวด้านโภชนาการและสุขภาพ แบบฟอร์มเหล่านี้ถูกส่งโดยนักกำหนดอาหารไปยังบริษัทประกันภัยเพื่อรับเงินคืนสำหรับบริการของพวกเขา

แบบฟอร์ม CMS 1500

ในแต่ละ CMS 1500 คุณจะต้องกรอก:

• ข้อมูลลูกค้า: รวมถึงข้อมูลพื้นฐาน เช่น ชื่อ วันเกิด เพศ ที่อยู่ ความสัมพันธ์กับผู้เอาประกันภัย และข้อมูลการเรียกเก็บเงิน

• ข้อมูลอ้างอิง: หากผู้ให้บริการรายอื่นอ้างอิงลูกค้า คุณจะต้องใช้ชื่อผู้ให้บริการและหมายเลข NPI

• ข้อมูลผู้ให้บริการและแนวทางปฏิบัติ: นี่คือข้อมูลของคุณ ซึ่งรวมถึงหมายเลข NPI, ID ผู้ให้บริการในเครือข่าย และข้อมูลอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับบริษัทเฉพาะ คุณต้องระบุ NPI และที่อยู่ของคุณ

• ข้อมูลกรมธรรม์: ซึ่งรวมถึงหมายเลข ID ของลูกค้าที่เอาประกันภัย หมายเลขกรมธรรม์หรือกลุ่ม ชื่อแผน และหมายเลข FECA

• ข้อมูลการวินิจฉัย: รวมถึงรหัส CPT และ ICD-10 ที่เหมาะสมทั้งหมด นี่คือระบบการจัดประเภทประกัน ซึ่งกำหนดเหตุผลในการพบลูกค้าและการรักษาที่คุณให้ไว้เป็นมาตรฐาน
  • สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง รหัสที่ไม่ถูกต้องไม่เพียงแต่จะทำให้การเรียกร้องถูกปฏิเสธเท่านั้น แต่ยังทำให้บริษัทประกันภัยเรียกร้องการคืนของค่าสินไหมทดแทนในอดีตได้อีกด้วย

นี่เป็นข้อมูลจำนวนมากและอาจใช้เวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบลูกค้าจำนวนมาก พบลูกค้าสำหรับความเชี่ยวชาญพิเศษหรือพื้นที่ที่แตกต่างกัน หรือในสถานที่ต่างๆ หรือทำงานร่วมกับผู้ให้บริการอ้างอิงที่แตกต่างกัน

เพื่อประหยัดเวลา ให้มองหาซอฟต์แวร์ที่ทำให้ง่ายต่อการประมวลผลและติดตามแบบฟอร์ม CMS 1500 เช่น แพลตฟอร์มการจัดการฝึกหัด

สำหรับการปฏิบัติตาม: ประกาศความเป็นส่วนตัว HIPAA

เป้าหมายของ HIPAA คือการทำให้แน่ใจว่าข้อมูลด้านสุขภาพส่วนบุคคล (PHI) ทั้งหมดได้รับการคุ้มครองอย่างสม่ำเสมอและปลอดภัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคน PHI คือข้อมูลด้านสุขภาพใดๆ ที่เชื่อมโยงกับข้อมูลระบุตัวตน เช่น ชื่อหรือหมายเลขประกันสังคม

ในฐานะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ คุณต้องปฏิบัติตาม HIPAA ไม่เช่นนั้นคุณจะต้องเผชิญผลที่ตามมา การละเมิด HIPAA มีสองประเภทหลัก: "สาเหตุที่สมเหตุสมผล" และ "การเพิกเฉยโดยเจตนา"

• บทลงโทษสำหรับการละเมิดสาเหตุที่สมเหตุสมผลมีตั้งแต่ 100 ถึง 50,000 ดอลลาร์ต่อเหตุการณ์ การละเมิดเหล่านี้หมายความว่าคุณกำลังใช้ความระมัดระวังตามสมควรและไม่ทราบว่ามีการฝ่าฝืน

• บทลงโทษสำหรับการละเมิดโดยจงใจละเลยมีตั้งแต่ 10,000 ถึง 50,000 ดอลลาร์ต่อเหตุการณ์และอาจมีการตั้งข้อหาทางอาญา

ประกาศเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัวของ HIPAA จะอธิบายให้ลูกค้าทราบถึงวิธีที่คุณปกป้องข้อมูลส่วนบุคคลของพวกเขา และระบุว่าคุณจะไม่เปิดเผยข้อมูลของพวกเขาโดยไม่ได้รับการอนุมัติอย่างชัดแจ้ง เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนด คุณต้องให้แบบฟอร์มนี้แก่ลูกค้าแต่ละราย

คุณสามารถดูตัวอย่างประกาศเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัวของ HIPAA ได้ที่นี่

สำหรับเครือข่ายประกันที่ต้องการผู้อ้างอิง: แบบฟอร์มอ้างอิง PCP

บริษัทประกันภัยหลายแห่งกำหนดให้ลูกค้าได้รับการอ้างอิงจากแพทย์ดูแลหลัก (PCP) ก่อนพบผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักกำหนดอาหาร การให้ PCP ของลูกค้าแต่ละรายกรอกแบบฟอร์มนี้จะทำให้ขั้นตอนการชำระเงินคืนของคุณคล่องตัวขึ้น

สำหรับเครือข่ายประกันที่ต้องการผู้อ้างอิง: แบบฟอร์มติดตาม PCP

หากผู้ให้บริการรายอื่นแนะนำลูกค้า การส่งสรุปการเยี่ยมชมของคุณกลับไปให้พวกเขาเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด แบบฟอร์มนี้เป็นบันทึกย่อของแผนภูมิที่แก้ไขโดยพื้นฐาน สิ่งนี้รับประกันความต่อเนื่องของการดูแลระหว่างผู้ให้บริการและยังช่วยให้คุณได้รับการอ้างอิงในอนาคตมากขึ้น

สำหรับลูกค้านอกเครือข่าย: Superbill

หากคุณพบลูกค้าที่คุณอยู่นอกเครือข่าย คุณควรเสนอบริการที่ยอดเยี่ยมให้พวกเขา

Superbil คือใบเสร็จรับเงินโดยละเอียดของบริการที่คุณให้ไว้ในรูปแบบเฉพาะ รวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่บริษัทประกันภัยต้องการในการยื่นคำร้อง

ซูเปอร์บิล

ลูกค้าส่ง superbils ให้กับบริษัทประกันของตนเองเพื่อโอกาสในการได้รับเงินคืน เช่นเดียวกับแบบฟอร์ม CMS 1500 superill จะแสดงข้อมูลและ NPI ของคุณ พร้อมด้วยรหัส ICD-10 และ CPT ที่ระบุวิธีการรักษา

รู้สึกท่วมท้น?

อย่า!

แม้ว่าจะต้องใช้เวลามากมายในตอนแรก แต่หนทางในการรับประกันภัยเป็นเส้นทางที่มีการเดินทางหลายครั้ง—และมีประโยชน์มากมาย

ติดต่อเพื่อนร่วมงานหรือพี่เลี้ยงที่ยอมรับการประกันและได้ผ่านกระบวนการรับรองแล้ว ประสบการณ์ของพวกเขาจะประเมินค่าไม่ได้ในการช่วยคุณตลอดกระบวนการ

ถ้าคุณรู้ว่าการทำประกันนั้นเหมาะสมกับการปฏิบัติของคุณ อย่ายอมแพ้ กระบวนการอาจใช้เวลานาน แต่ผลตอบแทนจะคุ้มค่า