EHRソフトウェア開発：ヘルスケアシステムへの付加価値
公開: 2020-09-11今日のあらゆる分野におけるパワーパックされた小型化されたテクノロジーソリューションの役割は、私たちの指先で決定をもたらしました。 数回クリックしてスクロールするだけで、情報に無限にアクセスできます。
同じことが、ヘルスケアのニーズに応えるために慎重に作成されています。 技術者は、困難な地域や時代でもアクセスできる、信頼できるヘルスケアの構築を支援するために努力してきました。 ビルゲイツはこれを正しく述べています：
「私たちの個人的な健康情報への包括的なアクセスを提供することにより、デジタルテクノロジーは私たちすべてのエージェントを変化に導き、私たち全員が本当に気にかけていることの1つを推進することができます。それは、生涯にわたる健康に焦点を当て、予防を最優先する医療システムです。治療と同じように。」
電子健康記録またはEHRは、同様の理由で誕生しました。 個人と医療提供者の両方がアクセスできる、個人の包括的な医療ポートフォリオを作成する明確な動機であるEHRは、健康的な医療体験に貢献します。 さらに、これらは、医療のアクセシビリティ、ポリシー、開発、および財政的範囲を計画する人々のための豊富なデータソースとして機能します。
非常に技術的な領域であるEHR自体の開発は、さらに有益な成果をもたらします。
患者またはメンバーのデータを洗練されたEHRにたどり着くまで、少し遠征する予定です。 EHRのソフトウェア開発に向けた作業を開始するには、複数のアプローチがありますが、優れたアプローチは、ヘルスケアモバイルアプリから始めることもできます。
非常に一般的な方法は、EHRを毎日利用する人のニーズに合わせてカスタム設計されたソフトウェアを作成することです。 しかし、ダイナミックで進歩的な思考がそれに追加され、患者の体験を向上させ、簡単な品質のデータ収集を可能にするモバイルアプリケーションが追加されます。
ヘルスケアモバイルアプリケーションにもっと深い動機があるのはなぜですか？
携帯電話/タブレットまたはシステムで実行するすべてのアプリケーションは、あなたの生活の本質を捉えているようです。 たとえば、食品業界のアナリストは、食品アプリからのデータを調査して、コミュニティが何に費やしているのかを理解し、ファッション業界は、トレンドを把握しています。
同じことが、さまざまなパラメータを通じてフィットネスと健康を追跡する多数のアプリケーションの場合にも当てはまります。 年齢層を超えたユーザーの行動改善への貢献が重要であることは間違いありません。
このデータキャプチャと動作の理解の実際の影響は、メンバーが長期的に健康管理にこれらすべてを使用できる場合にのみ重要になります。
これが、地域医療プラットフォームの背後にある原動力を形成するものです。 それらは、豊富で包括的な電子健康記録を備えた医療機関および政府の管理に役立ちます。 このデータソースは、ヘルスケアの改善に向けて有益で計画的な意思決定を行うのに役立つ高度な分析と貴重な洞察に使用されます。
したがって、すべてのヘルスケアアプリケーションは、この動機を伴い、このデータプールに貢献して、より良いヘルスケア管理のためのギャップを埋める必要があります。
EMR＆EHR –センスと広がり–EMRとEHRの差別化
ヘルスケアの領域は、毎日新しい用語で充実しています。 非常に多くの統合が行われているため、頭の中で明確な図を作成すると、構築したいものを理解するのに役立ちます。
病院や診療所向けの電子記録システムを開発すると、開発者を目的に応じて分類する必要がある場合があります。 組織の問題を解決しようとしても、不完全なものを開発してしまう可能性があります。
EMR（電子医療記録）とEHR（電子健康記録）は、その理論的根拠は非常に近いですが、基本的な構造と接続性はまったく異なります。
EMRは、1つの診療または適応症に対して1人の医師によって作成された患者の単なる電子記録ですが、EHRは、他の多くの側面も含むすべての適応症に対する患者の完全な健康記録です。
異なるHCP（医療提供者）間で1人の患者に関する情報を共有し、すべての医療面から患者を管理できるようにする可能性は、EHRを開発および医療システム内での統合に値するものにします。
私たち一人一人が、すべての健康の詳細、過去と現在のバイタルの分析、リマインダーと計画された短期目標を、電話の1つのアプリケーションで表示する機会があったとしたら、健康の管理はどれほど簡単に思えますか？ 歩くための魅力的な道のための明白な答え。
マルチデバイス統合
慎重に開発されたEHRにより、ヘルスケアエコシステムのすべての承認されたコンポーネントへのすべての情報へのアクセスが可能になります。 しかし、すべての行動がモバイルで可能であるとは限らないため、マルチデバイスの統合が不可欠になります。 一部の機能はデスクトップを介してアクションを実行する必要があり、一部はセルフサービスキオスクを介してアクションを実行する必要があります。
EHRは、看護師、医師、アカウント、取締役会、および管理者がすべて、割り当てられたデバイスで効率的に役割を果たすことができるように開発する必要があります。
マルチデバイス統合機能により、メンバーが使用するさまざまなデバイス、アプリケーション、またはフィットネストラッカーからデータを収集することもできます。 EHRアプリケーションへの多くのサードパーティ統合により、複数のデバイスからデータを収集できます。
これは、患者のライフスタイルをよりよく理解するのに役立ちます。 このような包括的なプロファイルにアクセスすることの利点について、説明する必要はありません。
簡単なドキュメント
すべてが1つのファイルに入力および保存されると、追跡、更新、分析、および共有が自動的に問題のないアクティビティになります。 長い文書化と記録の維持が非常に簡単にできるようになりました。 さらに、医療提供の一部であるすべての人がデータプールに貢献し、全体的なエクスペリエンスを豊かにすることができます。
標準化されたレポート
すべての病院/診療所には、独自の情報収集スタイルがあります。 歴史を説明することを好む人もいれば、因果関係を理解するために質問に簡単に答える必要がある人もいます。
さまざまな医療専門家に旅行するときの同じ情報は進化を遂げ、理解するのが難しいように思われる長い記録になってしまいます。
EHRは、統一された形式で最大限の情報フローを使用してこれをソートすることを約束します。 それにアクセスするチェーンの誰もが重要な情報をすばやく引き出し、時間を節約し、労力を向上させることができます。
安全な医療情報交換（HIE）
EHRの目的は、サイクル内のさまざまな利害関係者がシステムの改善にそれぞれの役割を果たすことができる場合にのみ達成されます。 したがって、EHRの開発中に設定された基準を組み込む必要があります。
CCR（Continuity of Care Record）およびCCD（Continuity of Care Document）認定により、EHRは各地域のHIEに接続して、すべての患者の記録の全体像を把握できます。 したがって、HIEは患者データのリポジトリになり、その地域のさまざまなセンターからプールされ、安全で規制されたチャネルを通じてアクセスできます。
したがって、これらの規制に従って開発されたEHRは、貴重なデータでHIEを充実させることができます。
利害関係者– EHRはヘルスケアエコシステムに何を提供しますか？
利害関係者とは、開発と統合から利益を得る人です。 EHRは、ドメイン全体で多くのサービスを提供します。 莫大な付加価値のために彼らのビジネスに関連する情報を引き出す一次、二次、および三次の利害関係者がいます。 患者と介護者から保険代理店、雇用主、公的機関、そして医療業界全体に至るまで、EHRとHIEシステムはすべてのプレーヤーを高級化します。
EHRの統合が数百万ドルを稼ぐのにどのように役立つと思いますか？
組織にインストールされたソフトウェアが効率を改善し、サービスにお金を払っている人々の満足度を高める場合、比例関係は間違った仮定ではありません。
このソフトウェアが何百万もの価値のある洞察を得るために生成できる貴重なデータプールでこれを上回った場合、システムに不可欠な要素を追加したことは間違いありません。
今日のヘルスケアは、指数関数的に仮想化されています。 2019年に遠隔医療が11％からなんと76％に急増したため、医療システム内でEHRを開始することの関連性はこれまでになく高まっています。
マッキンゼーのアナリストは、2500億ドルの医療費がその仮想セグメントに向けられると予測しています。 しかし、彼らはどのようにしてこの分析に到達したのでしょうか？ 彼らはどこからそのようなトレンドを設定する洞察のためのデータを収集しますか？
マッキンゼーのアナリストが、メディケア、メディケイド、および医療、仕事、家庭のフィットネスに分割された商業支出の20％がオンラインになると報告すると、保険会社と雇用主はそれに応じてポリシーを作成します。 彼らはそのような分析結果のためにこのデータにアクセスするために何でも支払うでしょう。
病院の経営陣と理事会は、この傾向に有利な環境を作り出し、医療をますます近代化することができます。
EHRソフトウェア統合の結果として、チェーン全体が拡張されます。
EHR –発見、システム設計および開発
作り付けのケアの連続体のための反復的で患者中心の設計に向けた発見
EHR開発の唯一の目的を満たすユーザーストーリーを定義する際の問題点と要求を理解することは、最も重要なステップです。 答える必要がある主な質問は次のとおりです。
- EHRはあなたの組織や診療所の運営にどのように貢献しますか？
- これらの目標を達成するのに役立つEHRのベストプラクティスは何ですか？
これらに答えることは、彼らが呼ぶものを達成するためにつながる必要があります「4倍の目的」：
- 患者の体験を改善します。
- 人口の健康を改善します。
- 全体的な医療費を削減します。
- 専門家の満足度を向上させます。
全体として、健康は「コア連続体」に組み込まれている必要があります。 これにより、患者の追跡が改善され、価値に基づくケアが可能になります。 EHRの重要性が伝えられ、理解されると、開発者はユーザーストーリーとワイヤーフレームに向けて作業を開始できます。
システムアーキテクチャ–開発者の役割
常に違いを生む基本的に3つのステップがあります：
健全な開発には、発見、設計、開発の各段階が不可欠です。 開発チームには通常、あなたが探しているものを理解するためにあなたと一緒に座る専門家がいます。
設計と発見の段階の最初からそれらを関与させることは、効率的で経済的な開発に貢献します。 操作性のコストと開発の速度は、途中で提案される変更に依存します。 最初から開発者と協力して、シンプルで有益で関連性のあるソフトウェアを開発することが、前進するための最良の方法です。
開発されたEHRは、さまざまな画面に対応する必要があります。 デバイス間のスムーズな統合も、主要な期待の1つです。
ソフトウェア開発チームとEHRの所有者は、設計を反復し、開発をアジャイルにしてすべての段階で品質を構築するために、協調して作業する必要があります。
テーラーメードのEHRは、最終的にはすべての利害関係者の戦略的目標とニーズを満たすことができるはずです。
情報の安全な流れ–HIEコンポーネント
EHRの第一の受益者は常に患者または会員である必要がありますが、このバスケットからいくつかの果物を手に入れることができなければならない二次および三次の利害関係者もいます。 認証と連邦コンプライアンスに沿って開発されたEHRは、中央リポジトリに接続されているものです。
開発プロセス全体を通じてベストプラクティスで保証された安全なアクセス設定により、さまざまな医療提供者と利害関係者の間で情報交換が可能になります。 結果として、ヘルスケア、保険、および従業員のポリシーは、すべての人のより良い未来のための計画です。
したがって、安全なデータ共有の意味は、システム内に即興をもたらすことに大いに役立ちます。
コンプライアンスと認証
厳格な法律と規制により、どのデータとどの管理者がデータの中央リポジトリの一部になるかが決まります。 一部の標準的な行動規範は、これらの接続を確保するための開発プロセスの一部です。
国際的に認定された医療IT構造
開発者は、2009年の経済的および臨床的健康のための医療情報技術（HITECH）法に従って、EHRに機能を追加します。これにより、真の意味での標準に従ってEHRを採用することになります。
これは、EHRがコミュニティ間の統一性に関する国際基準に準拠するのに役立ちます。
1. GDPR –一般データ保護ポリシー
EUによるこのポリシーは、医療データの収集と使用に直接適用されます。 安全な回線内の情報を修正および消去する機能とともにデータ保護を確保することで、エラーや悪意のあるインシデントの可能性を減らします。
2. HIPAA –医療保険の相互運用性の説明責任に関する法律
EHRが機能し、米国の組織または医療機関をサポートする場合、そのソフトウェアの設計とプログラミングはHIPAAに準拠している必要があります。
3.相互運用性のためのHL7– Fast Healthcare Interoperability Resource（FHIR）を備えたHL7
このガイドラインは、EHRソフトウェアの開発に固有のものであり、データの共有と転送のために多数のデバイスと統合されます。 開発者は、HL7の相互運用性を含めることで、データ形式、HTTPプロトコル、API、およびその他の多くの技術サポートを利用できます。
4.コードセット
開発の背後にある考え方は、フォーマットを普遍的に保つことです。 統一された標準的なアプローチであるため、EHR展開の受容性と経験が優れています。 疾病および医薬品のエントリは、国際疾病分類、第9改訂または第10改訂（ICD-9またはICD-10）、体系化された医学命名法（SNOMED）、国家医薬品コード（NDC）、RxNormなどの国際分類にリンクする必要があります。と薬局方。
コードセットへのマッピングは、医療提供者およびEHRの使用分野の要求に応じて行うことができます。エントリは、これらのコードセットに従って情報を自動的に取得し、後で論理的な分析的洞察を得るために適切に保存します。 これらすべてを含めることで、HCP（医療提供者）のソフトウェアのドキュメント作成時間を節約できます。
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EHR開発–コンポーネントとフロー
設計とアーキテクチャの背後にある計画は、このソフトウェア開発のコアの強みを形成します。
標準的で最も一般的なEHRは、いくつかの必須成分を必要とする料理に類似して取ることができます。それがないと、不完全になり、後味が悪くなります。
同様に、計画が不十分なEHR開発は、医療システム内に弱いリンクを構築します。 したがって、すべてのEHRは、すべての医療機関が従い、差し控える基本的な慣行を承認する必要があります。
カスタムビルドの機能に加えて、EHR開発の一部である必要がある重要な要素は次のとおりです。
1.患者またはメンバーのページ
これは、メンバーまたは患者をシステムに登録するためのランディングページであると想定されています。 経歴と歴史に関連するすべての重要な詳細は、このセグメントの一部を形成します。 年齢のように、糖尿病、高血圧、進行中の慢性薬、行われた手順、子供などの家族歴など。
リアルタイムエントリで有効になっているこの機能は、重要な付加価値です。 生成された患者IDは、あらゆるケースを参照するためのクイックリンクになります。 間違いなく生活を楽にします。
2.病歴
病歴は、メンバー/患者の健康データの貴重な要素であり、全体的な医療に貢献するだけでなく、利害関係者の意思決定も強化します。 このセグメントは、自分の健康状態の因果関係を理解するために、他のレコードから分離されています。
3.電子処方箋
ヘルスケアがオンラインになると、処方箋は、医師を訪問するたびに参照する必要がある要素です。 以前のすべての処方箋を時系列で、または必要に応じて適応症ごとに保存するEHRの個別のタブは、必須の機能です。
4.チャート作成
EHRがすべてのデータをどのように提示するかは、開発チームのデザイナーの芸術的スキルを表しています。 ユーザーエクスペリエンスとBI機能は、情報がユーザーによってどの程度理解されているかに関して重要な役割を果たします。
5.ラボ分析
レコードの最後までスクロールしてレポートと結果を探すと、患者とその医療提供者を疲れさせるように見えるかもしれません。 1つのフォルダーに配置されたすべてのレポートが、ある順序で配置され、インストールされたソフトウェアの受け入れを増やすことを提案する場合、カスタムEHRを開発する際に見逃せないセグメントになります。
6.リマインダー
穏やかなポップアップは誰にも害を与えませんでした。 代わりに、ヘルスケアアプリケーションの場合、これらのアプリケーションに登録されているもののコンプライアンスと行動パターンを改善することが証明されています。 これらに訪問と投与量のリマインダーが含まれている場合、重要度は範囲で乗算されます。
7.患者ポータル
患者がログインしてすべての情報にアクセスできる場所は、時系列に体系的に配置されたフォルダーの下に配置され、患者ケアを扱うほとんどすべての医療機関にとって魅力的な機能です。 安全なアクセスのためにログイン中に安全機能が組み込まれたポータルを作成することは、EHR開発プロセスの重要な部分です。
モバイルアプリケーションは、新しいエントリ、スケジュール、リマインダー、および比較健康記録を作成するための患者ポータルとして機能します。
誰がEHR開発を選択しますか？
EHRは、患者と医療提供者がすぐに参照できるカードとして機能する必要があります。 リアルタイムで更新されている現在の健康状態は、さまざまな医療提供者が重要な詳細を見落とすことなく患者を管理するためのすぐに参照できるようになります。
EHR開発プロセスとそのコンポーネントについて説明したので、明らかな疑問は、誰がEHR開発に取り組むのかということです。 リストされている利害関係者とその利点のうち、誰もがこの重要なソフトウェアの開発に責任を持つことができるわけではありません。
病院チェーン、診療所、および個々の医療提供者は、定期的に診療のアップグレードを検討しています。 ヘルスケアテクノロジーの領域に侵入する準備ができているソフトウェアおよびモバイルアプリ開発チームは、コミュニティの健康およびフィットネスプログラムの立ち上げを検討しているヘルスケア企業や組織と提携することにより、ヘルスケアインフラストラクチャを強化できます。
協力して、それらはすべて、手元のEHRアプリケーションで意図された違いを生み出すことができます。
EHR市場とオプション
Covid-19パンデミックの影響は世界的なものでした。 政府と民間部門の両方が等しく影響を受けているため、包括的なデジタルソリューションへの傾向が最も適切であるように思われます。 最新のマッキンゼーの分析によると、いくつかの重要な要件は、医療システムが正常性を取り戻すことを可能にするだけです。
彼らは、仮想ケア機能、臨床医へのインセンティブ、より定量化可能な結果、およびこれらのテクノロジーの支持を支持する利益を生み出すことが、システムをより良く推進するのに役立つ可能性があることを特定しています。
その管理および臨床アプリケーション、デジタルレポートシステム、ヘルスケアの財務、および臨床研究アプリケーションのようないくつかのコンポーネントは、世界が今日直面している困難な時代に有利な必需品のように見えます。 時代の変化とともに、EHR内でのこれらのコンポーネントの需要と浸透が高まっています。
情報に基づいた意思決定のための能力を構築することでこれらへの移行に向けて投資する医療機関とシステムは、生き残るためのものになると思われます。 ヘルスケアコミュニティ、すべての利害関係者、および技術開発の専門家は、市場の牽引力を促進するヘルスケア提供コンポーネントの革新に向けて協力する必要があります。
仮想ケア提供のトレンドを設定し、価値ベースの健康成果を加速することで、EHR統合は関連するすべてのレベルを満たすことを約束します。
カスタム開発されたEHRがより良いオプションであるのはなぜですか？
もう1つのオプションは、ユーザー中心の設計と優れた機能に従って、EHRソフトウェアとそのアプリケーションを最初から構築することです。 カスタム開発されたEHRは、すべての目的を果たすだけでなく、EHRのすべての利害関係者を満足させます。
経営陣と取締役会が採用する認証と規制で分類されている場合、開発チームはこれらの要件に準拠した設計から始めることができます。 ただし、次のような特定の要件は必須のままにする必要があります。
- 地域の規制機関のコンプライアンス–HIPAAまたはGDPR– EHRの統合の地域および規模に応じて、センターおよび医療機関全体で受け入れられるように、コンプライアンスの少なくとも1つであるHIPAAまたはGDPRを満たす必要があります。
- モバイルフレンドリーな設計と開発に向けて–患者と医師の両方がモビリティを好みます。 iOSとAndroidの両方のオペレーティングシステムと互換性のあるEHRモバイルアプリケーションは、エクスペリエンスの向上により、より多くのユーザーが参加する可能性を高めます。
- レポート標準– EHRは、簡単に理解できるグラフと比較を備えた標準レポートを生成するために開発する必要があります。
- 安全なデータ転送–開発チームは、異なるポート間でのすべてのデータの安全なアクセスと転送を保証する必要があります。
- パフォーマンスの監視– EHRは、パフォーマンス、標準、およびROIについて定期的に監視およびアップグレードする必要があります。 これは、患者と医療提供者の手に渡る、より受け入れられ、有用なアプリケーションに常に役立ちます。
EHRソフトウェアアプリケーションを開発しているチームは、さまざまな技術スタックに精通しています。 チームは、開発プロセス全体を通じて改善の範囲を可能にするアジャイル開発に取り組む必要があります。
通常、EHR開発の場合、テクノロジスタックのフロントエンドとバックエンドの要件は、開発の規模と必要なアプリケーションに応じて、設計段階で定義されます。
言語、データベースサーバー、Webサーバー、フレームワーク、クラウドサーバーに関する決定が事前に行われているため、フロントエンドは、より幅広いユーザビリティシナリオのために、iOSとAndroidの両方のオペレーティングシステムに準拠する必要があります。
より優れたロジック、タスク、意思決定サポートでEHRを充実させることができるベンダーを選択してください。
結論
研究と工業化は美しく融合し、より良い世界のために医療分野に栄養を与えています。 EHRとそのヘルスケアへの応用の統合は、これらの慣行の水準を引き上げることにつながりました。
EHRの設計、開発、実装にハイエンドのテクノロジースタックとフレームワークが使用されているため、AI-MLなどのテクノロジーの統合の余地が広がりました。
重要なポイントは、モバイルフレンドリーで、簡単にアクセスでき、改善された医療システムに移行する準備をすることです。 これで、どこからでも効率的かつ安全な相談が保証されます。
患者、医療提供者、そして利害関係者として、特権を体験するのに最適な時期は今です。